Mercredi 12 novembre
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12
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02:07
Identification de cette substance:
dénominations
- ALCOOL
-ALCOOL ETHYLIQUE
-ETHANOL
-HYDROXYETHYLE
Proprietés Pharmacologiques
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Mécanismes d'action
Par voie locale, sur la peau action bactéricide par dénaturation des protéines, augmentée en présence d'eau , l'alcool a 70 p 100 est le plus efficace , meilleur bactericide et
moins irritant , mieux toléré par la peau que l'alcool a 90 p 100 en volume , et encore plus l'alcool absolu a 100 p 100 ,car celui a concentration 70 p cent n' est plu du tout volatil et
forme des liaisons hydrogène avec les molécules d'eau , ce qui le stabilise en solution .
Interfère avec le métabolisme: inhibe la formation de métabolites essentiels à la division cellulaire, action lytique directe.
Les effets dépresseurs centraux sont liés à l'inhibition de la transmission glutamatergique excitatrice au niveau des récepteurs N Méthyl D aspartate NMDA
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INFECTION CUTANEE (principale)
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PLAIE (principale)
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DESINFECTION DU MATERIEL (principale)
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INTOXICATION PAR LE METHANOL (principale)
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INTOXICATION PAR L'ETHYLENE GLYCOL
(principale)
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SCLEROSE DE VARICES OESOPHAGIENNES
(secondaire)
Sous forme d'alcool absolu:
-
-
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HEMORRAGIE
Lors de la rupture d'une tumeur hépatique ,injection de 20 à 40 millilitres d'éthanol pur au niveau de la rupture (arrêt immédiat du saignement) :
- Br Med J 1990;101,421.
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prevention du delirium tremens
En particulier chez des sujets sevrés à l'occasion d'une intervention chirurgicale, une solution a 5 pour 100 sous un volume de 10 a 150 millilitres par heure sera injectée en intra-veineuse
:
- DCIP Ann Pharmacother 1990;24:545.
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PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE(AGGRAVATION)
(CERTAIN )
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PORPHYRIE CUTANEE(AGGRAVATION) CERTAIN
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RHABDOMYOLYSE (CERTAIN , TRES RARE)
Rhabdomyolyse aiguë
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POLYNEVRITE (CERTAIN )
si UTILISATION PROLONGEE
si VOIE ORALE,générale
si VOIE PARENTERALE IM OU IV
-
SYNDROME CEREBELLEUX (CERTAIN )
SI UTILISATION PROLONGEE
SI VOIE ORALE,generale
SI VOIE PARENTERALE
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STEATOSE HEPATIQUE (CERTAIN )
UTILISATION PROLONGEE
SI VOIE ORALE,generale
SI VOIE PARENTERALE
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HEPATITE ALCOOLIQUE (CERTAIN )
SI
UTILISATION PROLONGEE
VOIE ORALE
VOIE PARENTERALE
-
CIRRHOSE HEPATIQUE (CERTAIN )
SI
VOIE ORALE
VOIE PARENTERALE
UTILISATION PROLONGEE
-
ABCES DU FOIE (CERTAIN )
(Plusieurs cas après deux injections pour carcinome hépatocellulaire )
-
SYNDROME DE SEVRAGE (CERTAIN )
si : UTILISATION PROLONGEE
si VOIE ORALE
si VOIE PARENTERALE
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MYOCARDIOPATHIE (CERTAIN )
si UTILISATION PROLONGEE
si VOIE ORALE
si VOIE PARENTERALE
-
HYPERTENSION ARTERIELLE (CERTAIN ,peu frequent )
si UTILISATION PROLONGEE
si VOIE ORALE
si VOIE PARENTERALE
-
DYSCHROMATOPSIE (CERTAIN )
.
-
diminution de la concentration
de magnésium dans le sang (CERTAIN )
( Par augmentation de l'élimination rénale du magnesium )
-
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SYNDROME D'ALCOOLISME du
foetus
Décrit en 1970, il constitue le 3ème handicap majeur de l'enfant après la trisomie 21 et les anomalies du tube neural. 5000 nouveaux cas par an en France
(années 80). 6% des femmes enceintes peuvent être considérées comme buveuses excessives. Le risque fotal existe à partir de 20 cl d'alcool par jour et est très augmenté au delà de 40 cl/j, soit
trois verres de boisson alcoolisée :
- 1990 (colloque Saint -Antoine de Lille).
60 cas suivis jusqu'à 10 ans après la naissance :
- Lancet 1993
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AVORTEMENT
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PREMATURITE
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RETARD DE CROISSANCE IN UTERO
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EMBRYOPATHIE
Le premier trimestre de la grossesse étant le plus sensible.
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FOETOPATHIE CHEZ L'HOMME
-
Les malformations associées au syndrome dysmorphique sont variées et retrouvées dans 10% à 30% des cas : malformations cardio-vasculaires, cérébrales, squelettiques, rénales, uro-génitales,
anomalies des téguments :
- Rev Praticien 1991;41,1:38-44.
-
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DYSMORPHIE FACIALE
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Associe microcéphalie, rétrécissement des fentes palpébrales, philtrum long, nez effondré à sa base, front bombé étroit, lèvre supérieure mince sans arc de Cupidon, oreilles basses,
micromandibule, anomalies oculaires, strabisme. Périmètre cranien et taille souvent inférieure au 3ème percentile :
- Rev Praticien 1991;41,1:38-44.
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CONVULSIONS NEO-NATALES
-
Souvent liées à une alcoolisation de la mère en période pré-accouchement.
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CONVULSIONS
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Souvent liées à une alcoolisation chronique de la mère en période d'allaitement (l'alcool passant dans le lait).
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DEPRESSION RESPIRATOIRE NEONATALE
-
Souvent liées à une alcoolisation aiguë de la mère en période pré-accouchement. Apnées néo-natales parfois majeures.
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SYNDROME DE SEVRAGE NEONATAL
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Il s'agirait en fait d'un pseudo-sevrage associant agitation, trémulations, clonies, difficultés de succion et troubles du sommeil. ce syndrome peut être isolé. Il disparaitrait aux environs du
6ème mois, pouvant laisser place à des troubles du développement psycho-moteur.
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CANCEROGENE
-
Le rôle de l'alcool a été évoqué chez des enfants atteints d'alcoolisme fotal et présentant des hépatoblastomes, ganglioneuromes et carcinomes. Une surveillance particulière s'impose chez ces
enfants.
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DEVELOPPEMENT PSYCHOMOTEUR
-
Le développement psyco-moteur des enfants dont les mères consomment plus de 30 ml d'alcool par jour et allaitent est réduit de façon significative
- Des troubles du comportement associés augmentent les difficultés d'apprentissage scolaire avec aussi parfois un syndrome hyperkinétique et un retard d'acquisition du langage :
- (colloque Hôpital Saint-Antoîne, Lille).
-
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RISQUE MAJEUR de
pharmacodépendance
COMITE OMS D'EXPERTS DE LA PHARMOCODEPENDANCE;OMS;1970
SPORTIFS
Substance soumise à des restrictions :
- LOI du 7 Mars 2000.
Lorsque le réglement d'une autorité responsable le prévoit, des tests sont effectués pour le deceler
NE PAS UTILISER SI :
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ALLAITEMENT
-
Le passage dans le lait peut provoquer des convulsions chez le nouveau-né.
Ne pas absorber dans les 2 à 3 heures avant la tétée
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PORPHYRIE
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PORPHYRIE AIGUE INTERMITTENTE
-
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PORPHYRIE CUTANEE
Posologie et mode d'administration
-En désinfection: usage externe sur la peau ( topique ) :
L'action bactéricide est maximale à la concentration de 70%.
- dans la névralgie du trijumeau: injection de un millilitre d'alcool à 90° dans le ganglion de Gasser.
- si Intoxication au méthanol ou à l'éthylène glycol:
Dose usuelle par voie intraveineuse chez l'adulte et chez l'enfant:
Sept millilitres et demi à dix millilitres d'une solution d'éthanol à 10% dans du glucosé isotonique, perfusée en 30 à 60 minutes, suivie de 1,4 millilitre par kilo et par heure de la même
solution.
La concentration active d'alcool pour inhiber l'alcool déshydrogénase est voisine de un gramme par litre.
La posologie doit être augmentée chez les gros consommateurs:
- Drugs Newsletter 1990
Pharmaco-Cinétique
ELIMINATION : par voie pulmonaire
et rénale
Absorption
Résorption rapide et complète par le tube digestif (estomac et grêle).
Répartition
Distribution large dans l'organisme (diffusion passive).
Pic plasmatique : 30 à 60 minutes.
Pic de concentration dans le lait 30 à 60 minutes après l'ingestion. La quantité ingérée par l'enfant, bien que faible, est suffisante pour modifier son comportement (réduction du volume de lait
consommé) :
- N Engl J Med 1991;325:981-985.
Faiblement lié aux protéines plasmatiques.
Métabolisme
Rapide dans le foie (98% de la dose) : oxydation en acétaldéhyde puis en acide acétique :
- Thérapie 1981;36:257-260.
Métabolisé à la vitesse de 200 mg/kg/h.
Elimination
par le POUMON
Ethanol inchangé et acétaldéhyde.
par les reins : Ethanol et glucuroacétate
Par filip - sereno
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